Ilmo. Sr.
6º Tabelião de Protesto de Letras e Títulos de São Paulo
Rua Francisca Miquelina, 325 - Bela Vista
São Paulo - SP

 

Nos termos da Lei 9492/97, o subscritor abaixo requer a V.Sa., o cancelamento do(s) protesto(s) relacionado(s) a seguir, conforme documentação anexa, declarando assumir inteira responsabilidade pela documentação ora apresentada, respondendo civil e criminalmente pela autenticidade da mesma.

 

Livro: , Folha: 
Nome do Protestado: 
Nº do Título: 
Valor Protestado: R$ 

 

Termos em que,
P. Deferimento.

 

São Paulo,  de  de .

 

Nome do Requerente: 
RG: , CPF: 
Telefone: , E-mail: 
Estado Civil: , Profissão: , Nacionalidade: 
Endereço: , , ,  - 

 

 

 

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(Assinar e reconhecer firma)
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